PDPH 是硬脊膜穿刺後常見并發症。即便是履历丰硕的麻醉科醫師，也不成能彻底防止施行临蓐镇痛或硬膜外麻醉時的不测穿刺硬脊膜。產妇是PDPH高危群体。激烈的頭痛不但使母親落空赐顾帮衬复活兒的能力，且會紧张影响母婴糊口、產後的幸福感、事情能力和糊口質量。 本钻研是初次采纳前瞻的、充实有力的数据来评估不测硬脊膜穿刺產妇的持久预後。與未產生不测硬脊膜穿刺的產妇比拟，不测穿刺硬脊膜的產妇18個月時延续性頭痛的產生率显著增高。此前一项钻研也表白，18個月前不测穿刺硬脊膜的產妇中，高达28%的人存在慢性延续性頭痛。本钻研中PDPH的產生率和紧张水平跟着時候的推移几近连结稳定，這表白延续性頭痛一旦產生很少會减缓。若未来的钻研也证明了這一察看成果，可能會扭转今朝PDPH的醫治法子，也必定會影响對此类患者的教诲。 延续性頭痛的病發機制多是延续性的少许脑脊液漏，致使脑脊液量持久低落，延续向下牵拉颅内痛苦悲伤敏感布局或颅内血管代偿性扩大而至。硬膜外血补钉早已被公认為醫治PDPH及自觉性低颅压最有用的手腕乃至金尺度。但是，施行硬膜外血补钉必要對患者举行再次穿刺除疤藥膏，，固然這类微創操尴尬刁难患者身体毁伤很小，但會引發其精力严重，也會增长中枢体系傳染機遇。今朝，临床中產生PDPH時仍以守旧療法為主，包含静脉补液、嘱患者平卧苏息、對症处置等。一般守旧醫治4q8娛樂城,8 h 或更长時候後頭痛仍然不克不及减缓才施行硬膜外血补钉。本钻研证明硬膜外血补钉醫治對18個月時延续性頭痛的產生率和紧张水平有庇護感化，這與其他钻研一致。有概念认為，初期利用硬膜外血补钉可以@阻%9M88Q%拦或削%68cW5%减@短時間的脑脊液丢失和陪伴的颅内痛觉感觉器激活致使的三叉颈复合体神經元敏化。 本钻研中一個有趣的發明是，不测硬脊膜穿刺在所有時候點都是增长產妇腰痛的自力危害身分，最长可达18個月，這與以前的察看成果一致。腰痛和頭痛之間的接洽是公认的，但其機制尚不清晰，缘由之一是迄今為止的钻研都是在异質人群中举行，致使很难辨认配合特性。產科人群同質化极强，都履历临蓐這一進程，并都有可能產生頭痛和腰痛，以是彷佛更有益于的深刻地钻研這一课题。 此项钻研的成果连系既往很多回首性钻研的证据，對今朝國际頭痛學會将硬脊膜穿刺後頭痛界说為自限性頭痛提出了挑战。虽然機制可能分歧，但由硬脊膜穿刺後激發的頭痛在至關比例的產妇中可延续最少18個月。在签订知情赞成书時代與產妇會商不测硬脊膜穿刺的持久影响是相當首要的，尚必要高質量的实验来钻研延续性頭痛的機制和開辟新的醫治法子。對付不测硬脊膜穿刺後持久頭痛的主妇，急迫必要創建一個由產科、麻醉科醫師、神經學家、放射科醫師、全科醫師和痛苦悲伤醫師構成的多學科團队举行醫治。
（韩風瑞 编译 盛颖 评述）
原始文献：Niraj G, Mushambi M, Gauthama P, et al. Persistent headache and low back pain after accidental dural puncture in the obstetric population: a prospective, observational, multicentre cohort study. Anaesthesia. 2021;10.1111/anae.15491. doi:10.1111/anae.15491