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標題: 培養高質量的臨床醫師(健康焦點) [打印本頁]

作者: admin 時間: 2021-12-7 16:25
標題: 培養高質量的臨床醫師(健康焦點)
住院醫師規范化培訓是畢業後醫學教诲的首要組成部門。2013年12月，原國家衛生計生委等7部門印發《關於创建住院醫師規范化培訓轨制的指導意見》，明確提出到2020年根基创建住院醫師規范化培訓轨制。

今朝，住培轨制已成為培養及格臨床醫師的必由之路。中國醫師協會颁布的數據顯示，自2014年以來，我國累計招收培訓住院醫師46萬人，此中絕大部門結業後走向了臨床一線。7年來，我國住院醫師規范化培訓轨制成效若何？近信用卡換現金,日，記者在北京、四川等地進行了採訪。

住培學員在較高程度的醫院接管培訓，錘煉臨床技術，能夠快速成長為一位及格醫生

“通過住培，我學到了必備的臨床技術，現在彻底能夠勝任全科醫生的崗位了。”四川省成都會天府新區華陽社區衛生服務中間全科醫生黃容說。3年前，黃容在四川大學華西醫院接管了為期3年的住培，結業後進入社區衛生服務中間，成為了一位及格的全科醫生。

“第一次單獨值班讓我印象很深入。”黃容回憶，一位支氣管擴張咯血患者，三更出現咯血。第一次遇見這種情況，剛開始很緊張，可是，她很快鎮定下來，一邊通知帶教老師，一邊根據本身把握的知識給患者用了止血藥物。很快，患者情況好轉，咯血也節制住了。“培訓期間，帶教老師是‘罢休不放眼’的，專業上的問題都能及時获得指導。”黃容說。

黃容介紹，醫院特別注意對住院醫師理論和技術兩方面的培訓，每周最少放置2—3節理論知識課，包含臨床思維的培養和常見病、多發病、慢病的診治。醫院設有專門的技術培訓和稽核，帶教老師嚴格把關，力圖讓住院醫師把握嫻熟的技術操作。“我每一年要到社區輪轉學習兩個月，將理論運用到實踐中，讓臨床知識把握得更安稳。”

“住培3年，讓我學到了不少書本上學不到的知識。”北京大學第一醫院麻醉科住院醫師韓琳在該院完成為了住培。由於表現凸起，韓琳本年9月留院事情。她的本科專業是臨床醫學，畢業後在山東一家婦兒醫院當麻醉醫生。3年前，為了晋升本身的臨床技術，她來到北大一院參加住培。

“參加住培以前我更多的是從事婦產科手術的麻醉，很少有機會接觸其他科室手術的麻醉事情。”韓琳說，住培期間，經過無數次的訓練和平常實操，現在對常見手術麻醉都很是認識，“面對患者的突發病情，我也更有底氣了。”

華西醫院全科醫學科副主任蘇巧俐從事全科住培學員帶教事情已有多年。蘇巧俐說，全科學員必要到20多個專科科室輪轉，還要到社區衛生服務中間實踐6個月。通過專科和基層的實踐，才能成為一位及格的全科醫生。在住培過程中，不少學員體會到，创建和諧的醫患關系，既要有技術，又要有溫度。全科醫生不僅要關注患者的病情，更要關注患者的家庭糊口。

北大一院老年病內科主治醫師、臨床帶教老師張曉琳認為，從醫學生到醫生的脚色轉換，就是從理論到臨床的轉換過程。過去，醫院重要靠“老帶新”或“師帶徒”，由於沒有規范的轨制，年輕醫生的成長速率相對較慢。住培轨制创建後，學員在較高程度的醫院接管規范的培訓，錘煉臨床技術，能夠快速成長為一位及格醫生。

進一步完美全國統一的師資遴選、培訓、稽核標准和帶教規范，做到各個培訓基地師資的標准化

天天早上7點15分，華西醫院麻醉科2020級住培學員謝岢辰要趕到科室聽半個小時的麻醉晨課，然後進入手術室開展臨床事情，直到下战书有人交班。每周一，他要參加科室放置的危機資源辦理課、轉化醫學課等﹔周三晚上，參加技術培訓課程﹔周四晚上，參加疑難病例討論和最前沿的醫學論文閱讀匯報﹔周日晚上，在線聽國內外麻醉科專家的講座，碰到疑難問題可以直接與專家交换互動。别的，他還參加了等同學力钻研生項目。住培期間，他的日程被放置得“明大白白”。

2020年7月，謝岢辰本科畢業後參加了華西醫院的住培。“剛開始，我感触很焦慮，不晓得未來在哪裡。隨著培訓的深刻，職業标的目的越來越清楚。”謝岢辰說，嚴格的住培轨制讓他不斷成長，逐漸成為一位及格的臨床醫生。

自2018年起，華西醫院创建了住院醫師學分制，包含根基知識、專業知識、根基技術、專業技術、醫學人文和臨床科研訓練共6個模塊。每名學員在培訓期間需修滿25個學分，才能參加結業考試。今朝，全院畢業後培訓部和24個住培專業已設立課程53門。“學分制課程的创建，規范了培訓教學活動，明確了師生雙方的任務。”華西醫院畢業後培訓部部長程春燕說。

早在2012年，北大一院率先開展以勝任力為導向的畢業後醫學教诲。醫院作為住培基地，所有專業基地都設有住院醫師項目委員會。通過開展多層次、多種情势的以學員為中間的教學活動和情势多樣的評估，不斷晋升住院醫師的臨床勝任力。這些年來，在北京市住院醫師結業稽核中，北大一院的成績一向压倒一切。

帶教老師的程度和素質是住培質量的關鍵。華西醫院创建了帶教老師遴選與退出機制，请求所有帶教老師持証上崗，按期對帶教老師的師德師風、帶教意識、帶教法子、帶教能力等各個方面進行培訓，並對帶教老師的教學能力和師德師風進行量化稽核，確保住培師資質量。

華西醫院副院長程南生說，我國醫療資源地區散布不均，師資帶教程度參差不齊，應進一步完美全國統一的師資遴選、培訓、稽核標准和帶教規范，做到各個培訓基地師資的同質化，從而保証住院醫師培訓的去痣方法,標准化。

创建完备的住培保障體系，解除學員的後顧之憂，使其放心學習臨床技術

“住培期間，國家和醫院都給了補貼，平時加班、值班也有收入。”謝岢辰算了一下，今朝他能拿到4500元的底薪，加之1000多元的值班費，均匀每個月有6000多元的收入，每一年年末還丰年終獎。别的，醫院給他供给了廉价的宿舍。“對於住培學員來說，這樣的薪酬待遇還是不錯的，根基沒有後顧之憂。”謝岢辰說。

2020年7月，董鑫博士畢業入職北大一院，成為一位老年內科年輕醫師。依照醫院的培養轨制，董鑫必要參加3年的住培和3年的專科培訓才能成為主治醫師。經過一年多的住培，董鑫覺得本身成長很快，能夠獨自處理一些突發病情。“今朝，我的收入包含根基工資、績效和各項補貼，每個月能拿到8000多元。”

華西醫院的住培事情是“一把手工程”。為了支撑住培事情，各科室設置了示课堂，圖書館向全體住培學員開放。醫院建成為了教學面積1萬平方米、教學降酸茶,資產達1.2億元的臨床技術中間，為住院醫師的技術培訓供给了平台保障。為了保障師資質量，醫院規定帶教老師的住培課時費高於本科和钻研生教學，在職稱晉升根基條件中明確请求醫師承擔住培帶教事情。醫院每一年投入超過5700萬元資金用於發放住院醫師薪酬和激勵帶教老師。别的，醫院為所有住院醫師供给宿舍，每個月發放餐補、值班費，年末發放年終獎等。“充沛的糊口保障有益於解除學員的後顧之憂，使其放心學習臨床技術。”程南生說。

2015年，北大一院成為首批國家住培树模基地，今朝在培學員159人。北大一院副院長李浪潮介紹，醫院创建了完备的住培保障體系。醫院模擬醫學教诲中間面積約2500平方米，實際開放教學床位達1805張，均匀每個學員可以分到5張。醫院每一年住培事情經費投入在4000萬元以上，給學員發放的薪酬包含根基工資、績效獎金等，别的還供给每個月1000元電動泡泡槍,的住房補貼。

“今朝，住培學員的薪酬總體還是偏低。”北大一院教诲處處長王穎說，分歧地區和醫院學員的薪酬差距較大。不少學員年紀不小，有的已經立室了，在大都會糊口，經濟壓力會很大。建議有關部門和住培基地根據地点地的糊口本钱，適當提高學員的待遇，保障學員權益。

《人民日報》（ 2021年12月03日 18 版）

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